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기형아진단 클리닉
정밀 초음파 검사(Target Obstetric Ultrasonography)
1. 정밀 초음파 검사는 무엇인가요
초음파 검사는 산모들의 배에 초음파 단자를 놓고 여기서 나오는 초음파가 태아에서 반사되어 나오는 것을 영상으로 볼 수
있게 만든 장치입니다.
최근 초음파 검사는 필수 검사의 하나로서 여겨지고 있으며 모든 산모에게 시행하는 검사가 되었습니다. 하지만 선진 미국에서조차
산모에 있어서 초음파 검사의 유용성이 의문시 되고 있으며 선천성 기형에 대한 진단률도 8.7%에서 높게는 78.3%까지
보고되고 있지만 평균 50%에서 60%정도로 매우 낮은 실정입니다.
초음파 검사만 하면 모든 기형을 진단할 수 있다는 일반인의 기대와 실제 초음파 검사의 한계는 종종 문제를 야기할 수 있으며,
이러한 점을 고려하여 정밀 초음파 검사를 시행하게 되었습니다.
정밀 초음파 검사의 정의는 영어로 "target ultrasonograhy" 혹은 "level
II ultrasonography"로 일반 초음파 검사에서 이상 소견이 있거나 기형아 검사 양성인 경우에 시행하는
것으로 숙련된 검사자에서 좋은 장비로 세밀하게 태아를 관찰하는 것으로 정의할 수 있습니다.
2. 정밀 초음파 검사는 무엇을 보나요
임신 제 일삼분기(12주 까지) 초음파 검사
1) 임신낭의 위치(location of gestational sac)
2) 배아나 태아의 확인(identification of embryo or fetus)
3) 태아의 수, 쌍태아 유무(fetal number)
4) 태아의 심박동 유무(presence or absence of fetal cardiac activity)
5) 정둔장(Crown-rump length, CRL)의 측정
6) 자궁이나 골반 종괴의 확인(evaluation of uterus and adnexae structure)
임신 10주와 14주 사이에 시행되는 태아 목뒤 투명도의 측정
초음파 검사 상 태아 목 뒤의 투명도를 측정하여 다운 증후군과 태아 심장 기형의 선별 검사로 사용되고 있습니다. 일반적으로
3mm를 기준치로 하여 그 이하이면 정상인 경우이고 이상이면 다운 증후군이나 심장 기형의 빈도가 높은데 크기가 증가할수록
위험도가 큽니다.
임신 제 이삼분기와 삼분기 초음파 검사
1) 태아 수를 확인한다.(fetal number)
2) 태아 선진부를 확인한다.(fetal presentation)
3) 태아 생존 여부를 확인한다.(fetal life)
4) 태반의 위치를 확인하고 자궁 경관 내구와의 관계를 확인한다.(placental location)
5) 양수량의 정도를 평가한다.(estimation of amniotic fluid volume)
6) 태아 제태 연령을 측정한다.(fetal biometry)
7) 자궁과 자궁 부속기를 검사한다.
태아의 해부학적 구조의 평가(선천성 기형의 진단)
태아 크기 및 양수량 측정이외에 태아 해부학적 구조를 정밀하게 관찰하여 기형 유무를 진단하는 것 이외에도 기형의 정도를
평가 향후 치료 방침을 정할 수가 있습니다. 교정이 가능하면 태아 치료를 시행하며 불가능한 경우 분만 후 치료하여 기형에
의한 신생아 후유증을 최소화 할 수 있습니다. 가장 기본적으로 확인하여야 될 구조는 대뇌의 뇌실(cerebral ventricle),
태아 심장의 4 심방상, 척추(spine), 위(stomach), 방광(bladder), 전복벽에서 제대 부착부의(cord
insertion site), 방광(bladder)입니다.
태아 심장 초음파 검사
선천성 심장 기형아를 출산한 과거력이 있거나 자신의 선천성 심장 기형을 가지고 있거나 약물을 복용한 산모들 혹은 다른
기형을 가지고 있는 산모들에 있어 빈도가 높은 심장 기형을 진단하고, 심장 기형이 있는 경우 그 정도를 평가하는 검사입니다.
도플러 초음파 검사
초음파의 도플러 효과를 이용하여 태아 건강 상태를 평가하고 태아 및 산모 혈류상태를 검사하여 임신성 고혈압이나 태아 발육지연을
예측하고, 태아의 상태 및 예후를 평가하는 검사입니다.
컬러 초음파 검사
"chroma scan" 이라고 하는 것으로 흑백의 기존 영상에 컬러 이미지를 추가하여 미세한 영상을
관찰하기 위함입니다. |
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정치/사회이슈
