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피임
자궁내 장치(Intrauterine device, IUD, 루프)
1. 루프는 무엇인가요
루프는 구리나 호르몬이 포함된 소형의 플라스틱으로 자궁 내에 삽입하여 임신을 막게 되는 피임 장치입니다. 우리나라 여성에서
많이 사용되는 피임 방법 중의 하나입니다.
2. 루프의 작용기전
이 물질이 자궁 내에 들어가 있기 때문에 물리적으로 정자의 통로를 방해할 수도 있지만 국소적인 자궁 내막염을 일으켜 수정란의
착상을 방해하거나 구리나 프로제스테론이라는 여성 호르몬제이 자궁 내막에 변화를 일으켜 수정란 착상을 방해하게 됩니다.
3. 루프는 언제 삽입하나요
생리가 끝난 후 바로 삽입하면 좋습니다. 임신이 아니라는 증거도 되고 배란이 되지 않았기 때문에 피임 효과도 바로 나타나게
됩니다. 하지만 임신이 아닌 경우는 아무때나 삽입이 가능하게 됩니다.
4. 루프의 장점은 무엇인가요
루프는 한 번 시술로 오랜 기간동안의 피임 효과를 얻을 수가 있습니다. 루프에 따라서 3년 내지 길게는 8년까지도 가능한
것이 있으니 편리하다고 할 수가 있습니다.
5. 루프의 피임 성공률은 어느 정도인가요
일반적으로 피임 실패율 0.5%에서 5% 정도로 알려져 있습니다.
6. 루프의 단점은 무엇인가요
루프는 삽입 시 약간의 통증이 있고 드문 경우에 자궁 천공이 생길 수 있습니다. 초기 임신을 알지 못하고 삽입하면 유산과
염증을 일으킬 수가 있습니다. 상당한 시간이 지나면 피임장치가 자궁을 파고 들어가는 경우가 생길 수 있으면 자궁 밖 복강
내에서 관찰되는 경우도 있습니다. 골반 염증의 빈도와 자궁외 임신의 빈도가 증가하는 단점이 있을 수 있습니다.
7. 다음 임신을 원하면
루프를 제거하면 바로 임신력을 회복하게 됩니다.
8. 사용할 수 없는 경우는
- 임질 같은 성병이 있는 경우
- 최근에 골반염을 앓았거나 재발하는 골반염증이 있는 경우
- 자궁 경관 협착증이나 자궁암이 있는 경우
- 혈액 응고 장애
- 과거 자궁외 임신력이 있는 경우도 피하는 것이 좋다.
9. 분만이나 유산 후 삽입 시기
분만 후 삽입은 자연 탈출 되는 비율이 높으므로 8주 후에 하는 것이 좋으며, 유산 후에는 염증만 없으면 유산 수술과
동시에 하여도 좋으나 출혈이 오래 지속되는 단점이 있습니다.
10. 루프가 자연적으로 빠지는 경우에 대해서
자연 탈출은 삽입 후 첫 달에 많이 생깁니다. 루프 삽입 후 한 달이 지나서 검진을 받는 것이 좋습니다. 루프가 빠진
것을 모르고 임신 되는 경우가 있으므로 한 달에 한 번씩 확인하여야 되는데 집에서 본인이 할 수가 있습니다. 방법은 않은
자세에서 중지를 질 안으로 넣어 실이 만져지는지 확인하는 것입니다.
11. 루프의 실이 보이지 않는 경우는
여러 가능성이 있지만 먼저 초음파 검사를 하셔야 합니다. 이때 자궁 내에 루프가 관찰이 된다면 실까지 자궁 안에 들어가
있는 경우로 생각할 수 있습니다. 이 때는 자궁 내시경을 통하여 제거할 수 있습니다. 과거에는 소파 수술 등으로 제거하였는데
출혈이 많고 자궁 벽을 파고 들어가 있는 경우가 있어 자궁 내시경을 사용하는 것이 안전합니다. 초음파로 자궁 내에서 루프가
관찰이 되지 않으면 자연적으로 빠졌을 가능성이 제일 높기 때문에 임신 유무를 확인하셔야 합니다.
다음 가능성이 있는 경우는 복강 내로 루프가 빠져 있을 수 있기 때문에 이 경우는 배 사진을 찍어서 확인하셔야 합니다
복강 내에 루프가 빠져 있는 경우는 복강경으로 제거할 수 있습니다.
12. 루프가 있는 상태에서 임신이 된 경우
일단 실이 보이면 루프만 제거하는 것이 원칙입니다. 실이 보이지 않으면 루프를 나둔 상태로 임신을 지속 시켜야 합니다.
만일 고열이나 질출혈, 복통 등의 증세나 산모 감염의 증후가 있으면 임신 중절을 고려할 수 있습니다.
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